Cześć, pacjent 66 lat po całkowitej endoprotezie kolana (TKA) 10 dni temu, wypis z zaleceniami ogólnymi; na co stawiacie priorytet w pierwszych 6 tygodniach, jak progresować ROM i chód, i czy warto włączać NMES oraz CPM w domu?
2 polubienia
na start pilnuj pełnego wyprostu, chłodzenie, podudziem w górze, piętą aktywne dociski
@roman68 dzięki, wyprost mamy prawie 0, zgięcie 75; ból spory nocą, myślę o TENS/NMES, co ze schodami i kulami, kiedy przejść z balkonika na laskę?
Priorytet: obrzęk i wyprost 0°, patella mobilizacje I–II, aktywacja VMO: quad sets 10x10s, SLR z ACL-ką na stopie, piętowe ślizgi do 90° w 2 tyg; chód: wzorzec pięta–palce z chodzikiem, przejście na laskę gdy TUG < 20 s i bez utykania; NMES 35–50 Hz na czworogłowy 10–15 min; CPM niekonieczne; testy 30s-STS, goniometria co tydzień
ja bym jeszcze dodała automasaż blizny i taping
Nie zapominaj o prone hang/heel-prop po 5–10 min kilka razy dziennie, kompresja 20–30 mmHg i pompka łydki; schody: w górę zdrowa, w dół operowana z asekuracją; monitoruj DVT wg Wells, różnica obwodu łydki > 3 cm to czerwony alarm
@prostrong_pl @center_joint_pl dzięki, ustawiam cele: wyprost 0°, TUG < 20 s, zgięcie 90° do 2 tyg; pacjent boi się zgięcia, macie trik na lęk/guarding
CPM to przeżytek, serio, lepiej ruszać aktywnie i uczyć normalnego chodu od razu
Badania RCT nie pokazują przewagi CPM w ROM czy bólu; za to NMES na czworogłowy poprawia siłę w 6–8 tyg, dawkuj progresywnie opór
@recovery manualnie: drenaż limfatyczny od stopy do pachwiny, delikatna mobilizacja rzepki, potem praca na bliznie (poprzeczne, rozcieranie), kinesiotaping na odciążenie przyśrodkowe; po sesji od razu ćw. wyprostu i chłodzenie 10–15 min
1 polubienie