Cześć, pacjentka 10 tygodni po złamaniu trzonu kości promieniowej i łokciowej (zespolenie płytką). Sztywność nadgarstka i rotacji, obrzęk dłoni, ból 3–5/10. Jakie priorytety i testy na start, żeby bezpiecznie ruszyć i nie przedobrzyć?
89 polubień
Start od oceny DRUJ: test balotowania kości łokciowej, test pianina, zakres pron/sup z ograniczeniem bólu; nadgarstek goniometria i chwyt dynamometrem. Technikę: mobilizacje Maitland I–II dla DRUJ/PRUJ, MWM Mulligana dla supinacji z pasem, mobilizacja blizny, drenaż obrzęku, flossing nerwu pośrodkowego/łokciowego, ćwiczenia AROM palców/łokcia i lekki chwyt z plasteliną. Monitoruj VAS i QuickDASH co tydzień.
10 polubień
Dzięki @terapeutamanualny98, balotowanie DRUJ wywołuje lekki niepokój ale bez bólu; supinacja najgorsza. Pas do MWM masz na myśli pas biodrowy czy ręcznik? I jak często robić flossing medianusa na start, żeby nie podrażnić?
7 polubień
Na supinację sprawdza się młotek/kladivo: łokieć przy ciele, trzymasz trzonek i powolne ekscentryki w granicy bólu. Do nadgarstka ślizgi prom-nadgarstkowe I–II, a w domu ryżowy kubełek, ściereczka po stole, kuleczki terapi putty. 3 serie dziennie, ból max 3/10.
11 polubień
miałam tak samo po radiusie, taping i ruch co dzień, serio
7 polubień
Uważaj na CRPS: utrzymujący się obrzęk, allodynia, potliwość, sinienie, ograniczenie ruchu palców. Profilaktycznie od początku ćwiczenia ściśnij-rozluźnij, elewacja, temperatura neutralna, bez agresywnego rozciągania tkanek. Jeśli ból rośnie po 24–48 h, cofnij obciążenia o 20–30%.
10 polubień
Przy 10 tyg. po ORIF zwykle: tydz. 10–12 pełny AROM łokcia/nadgarstka, mobilizacje Maitland III dla DRUJ/PRUJ jeśli bez obrzęku; supinacja MWM z pasem 3x10, progresja obciążenia chwytu do 10–15 kg dynamometru. Tydz. 12–16 siła: pronacja/supinacja izo, potem koncentryczno-ekscentryczne z hantlem 0,5–2 kg, zamknięte łańcuchy (podpór na stole), propriocepcja. Testuj DRUJ ballottement, grip, QuickDASH co 2 tyg.
7 polubień
dobrze działa też ciepła kąpiel i później mobilizacja
7 polubień
Blizna po płytce? Rozważ mobilizację poprzeczną i silikonowe plastry na noc. Dodatkowo orteza na aktywności dnia codziennego przez 2–3 tygodnie, żeby nie przeciążyć przy sprzątaniu czy zakupach.
2 polubienia
Na obrzęk retrogradalny masaż od palców do przedramienia, lekki ucisk, 5–7 minut, po tym bandaż elastyczny o niskiej rozciągliwości lub rękaw kompresyjny 20–30 mmHg.
11 polubień
W pierwszej kolejności ślizgi kości promieniowej względem łokciowej w pozycji otwartej, grade I–II dla bólu, później III–IV dla zakresu. Trakcja nadgarstka neutralna, bez końcowo-zakresowych sprężeń.
12 polubień
Kiedy realnie wrócić do tenisa stołowego po takim złamaniu?
2 polubienia
Dzięki @iwonakozlowska, palce rano sztywne, skóra sucha, bez sinienia; elewację i ściśnij-rozluźnij wrzucam częściej.
6 polubień
ja bym poczekał jeszcze tydzien, po co sie spieszyć
7 polubień
Pilnuj witaminy D i białka, gojenie kości to też metabolizm. 1,6–2,0 g białka/kg mc, spacer z wahadłami ramion dla krążenia, ale bez dźwigania ponad 2–3 kg przez najbliższe tygodnie.
2 polubienia
Putty: szczyptanie, rolowanie kciukiem, mostki palców, 3x15 powtórzeń.
4 polubienia
Nie przesadzajcie z „masażem na wszystko”. Najpierw kryteria progresji: ból spoczynkowy <2/10, obrzęk mierzalnie w dół, pełny AROM palców, stabilny DRUJ. Wtedy dopiero siła i koordynacja; bez tego pacjent kręci się w kółko.
7 polubień
Kinesiotaping na odciążenie: jeden I-shape przez grzbiet dłoni do przedramienia przy lekkim naciągu 10–15%, dwa wachlarze na obrzęk. Zmiana co 3–4 dni, skóra sucha, bez kremów.
4 polubienia
po złamaniu długo miałam zimne palce, pomógł mi rękaw kompresyjny
Dorzucę ćwiczenia zamkniętego łańcucha dla DRUJ: podpór na piłce na stole, krążenia nadgarstkiem małe zakresy, potem deseczka slajdująca pod dłonią. Progresja do podpórów w klęku podpartym. Kontroluj translację kości łokciowej, brak klikania. 2–3 razy dziennie, 5 minut.
1 polubienie