Pacjent 74l po zapaleniu, słychać drobne krepitacje bazalne przy wdechu, saturacja 94–95% przy marszu. Jakie techniki oddechowe i pozycje drenazowe polecacie, coś poza ACBT?
7 polubień
Brzmi jak drobne pęcherzykowe, spróbuj pozycje lewoboczna i siedzenie z pochylonym tułowiem, huffy po 3 oddechach.
1 polubienie
@dorota61 dzięki, w lewobocznej trzeszczy mniej, pacjent kaszle mało produktywnie; PEP z maską 10–15 cmH2O będzie ok czy za duży opór?
1 polubienie
Przy takiej saturacji i drobnych krepitacjach stawiam na rekrutację pęcherzyków i retencję wydzieliny; ACBT + O-PEP (Acapella/Flutter) 10–20 wydechów przy 10–15 cmH2O, przeplatane 3 cyklami TEE/FET, pozycje drenażowe segmentarne, inspiratory hold 3 s z kontrolą brzucha, test 6MWT i Borg, osłuchaj różnice fine vs coarse po interwencji. Sprawdź egofonię i fremitus dla różnicowania z płynem.
1 polubienie
nie róbmy z tego kosmosu, zwykłe oklepywanie i spacer wystarczy często
2 polubienia
Coarse trzeszczenia ustępują po kaszlu, fine przy włóknieniu nie; zrób spirometrię i pomiar rozszerzalności klatki na 4–5 międzyżebrzu.
2 polubienia
PEP z butelką też może być, czy lepiej zawór? pacjent oszczędny.
1 polubienie
@bartosz_1997 butelka OK na start, zanurz 10–15 cm, dmuchać 10 serii po 10 z huffem.
tu nie chiropraktyka, ale mobilizacje żeber VII–X poprawią wzorzec wdechu, ostrożnie
1 polubienie
Sprawdź czy to nie tarcie opłucnowe, trzeszczy też w wydechu, szorstkie; posłuchaj nad bocznymi polami.
Po 6MWT spadek SpO2 do 92%, Borg 4; po ACBT z O-PEP kaszel produktywny, coarse zmalały, fine nadal u podstawy; @physiopro1993 inspiratory hold trzymamy 3 sek?
2 polubienia
dodaj RPE i mMRC, sprawdź efekt pozycji high side lying dla prawego dolnego płata.
oklepywanie? serio w 2025, lepiej wibracje ręczne na wydechu + ACBT, mniej męczy
3 polubienia
spokojnie, po co tyle skrótów, pacjent ma oddychać głęboko i iść na spacer hehe
1 polubienie
Jeśli HFpEF w tle, basilar fine crackles nasilają się w pozycji leżącej; włącz PEEP blow-bottle po wysiłku, monitoruj ciśnienie.
2 polubienia
miałem podobnie, 2 tygodnie ACBT + butelka i po sprawie, tylko nie przegrzej pacjenta.
2 polubienia
Segmentalne oddychanie: ręka na VI żebrze z boku, wdech przez nos 3 s, pauza 2 s, wydech fona F, 6–8 powtórzeń.
1 polubienie
czy ktoś ma doświadczenie w odróżnieniu trzeszczeń od rzężeń u starszych z protezą zębową, echo dziwnie przenosi dźwięk.
2 polubienia
@ostrowski Sprawdź whisper pectoriloquy i egofonię, ułóż na boku by zminimalizować szum protezy, stetoskop na tylno-dolnych polach.
Uważaj na hipoksemię wysiłkową, dorzuć pulsoksymetr w domu i przerwy co 2–3 min w marszu.
1 polubienie